Ból pleców w okolicy łopatek: przyczyny choroby, leczenie

Pacjenci rzadko zwracają należytą uwagę na nawracające bóle w okolicy łopatek. Jednak ten objaw jest „budzikiem" poważnych zmian nie tylko w układzie mięśniowo-szkieletowym, ale także w organo-kompleksie wewnętrznym. Takie stany mogą grozić pacjentowi kalectwem i śmiercią. Jak nie przegapić choroby i wyleczyć ból pleców w okolicy łopatek, czytaj dalej.

Etiologia

Kręgosłup jest głównym składnikiem układu mięśniowo-szkieletowego człowieka. Tak więc lwia część ciśnienia podczas statyki lub dynamiki spada na kręgosłup. Nic więc dziwnego, że częstym powodem konsultacji z lekarzem jest ból w okolicy łopatek.

Jednak zespół bólowy jest dość zmienny: często ból wywołuje nie sam kręgosłup, ale naruszenie funkcji narządów wewnętrznych. Fakt ten utrudnia zdiagnozowanie pierwotnej przyczyny zespołu bólowego i prowadzi do błędów w leczeniu.

Wśród głównych przyczyn bólu wyróżnia się patologie układu mięśniowo-szkieletowego i wewnętrznego.

Pierwsza grupa obejmuje:

1. osteochondroza;
2. deformacje kręgosłupa;
3. uraz i kręgozmyk;
4. spondyloza;
5. osteoporoza;
6. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Wśród przyczyn pozakręgowych najczęstsze są choroby narządów wewnętrznych (zapalenie płuc, zawał serca, nerwoból międzyżebrowy, wrzód żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego). Również procesy nowotworowe lub labilność psychiczna (fibromialgia, bolesność psychogenna) mogą wywoływać bolesność.

Odmiany bólu

Dlaczego plecy bolą w okolicy łopatek? Ogólnie zespół bólowy można zlokalizować zarówno bezpośrednio w okolicy łopatek, jak i między nimi. Bolesność jest obustronna (ze skoliozą) lub jest zlokalizowana głównie po jednej stronie (wrzód żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Ze względu na charakter bólu pleców między łopatkami może być ostry (występuje nagle z szybkim wzrostem siły) lub przewlekły (słaby i długotrwały). Główna różnica w praktyce polega na tym, że pacjent może dokładnie określić czas wystąpienia zespołu ostrego bólu. Zapamiętanie okoliczności wystąpienia przewlekłego bólu będzie trudne.

Opcje patologii

Wiele chorób może wywoływać ból pleców w okolicy łopatek, ale skupimy się na najczęstszych z nich.

• Osteochondroza.Osteochondroza to schorzenie, podczas którego dochodzi do „starzenia się" krążka międzykręgowego. W zaawansowanych przypadkach takie zmiany patologiczne prowadzą do przepukliny krążka. Kiedy kręgosłup piersiowy jest dotknięty osteochondrozą, pacjenci martwią się ostrym bólem pleców między łopatkami, który pojawia się podczas zginania lub przebywania w niewygodnych pozycjach przez długi czas. Można dodać namacalne osłabienie mięśni pleców, zaburzenia odczuwania temperatury i bólu.
• Deformacje kręgosłupa.Jedną z przyczyn bólu między łopatkami i w okolicy łopatek jest skrzywienie kręgosłupa. Z reguły bolesność wywołuje kifozę (pochylenie, garb) lub skoliozę (kręgosłup w kształcie litery C, S lub Z). Przy znacznych deformacjach kręgosłupa pojawia się obolały ból, nasilany aktywnością fizyczną. Często zdarzają się epizody niewydolności oddechowej (duszność, niemożność „głębokiego oddychania"). Klinice towarzyszy również wzmożone zmęczenie i bóle głowy. W rzadkich przypadkach klatka piersiowa jest zgięta.
• Urazy.Ostry ból często pojawia się z bezpośrednim urazem kręgosłupa lub samych łopatek. Podobne obrażenia zdarzają się podczas upadku z wysokości, uderzenia tępym przedmiotem, wypadków transportowych lub przemysłowych. Urazy kręgosłupa są związane z wyczuwalnym bólem, odruchowym skurczem mięśni pleców i siniakami. W niektórych przypadkach możliwe jest przywiązanie patologii neurologicznej. Kiedy łopatka jest uszkodzona, ból jest ostry, pogarszany przez kołysanie rękami. Czasami łączy się go z krwotokami w jamie stawu barkowego - hemarthrosis.
• Spondyloza.Spondyloza nazywana jest starczymi procesami destrukcyjnymi kręgosłupa. Zwykle w okolicy stawów międzykręgowych rośnie tkanka kostna - tworzą się osteofity, co może być komplikowane przez przyrost kręgów względem siebie. W takich przypadkach pojawiają się silne bóle, zaburzenia neurologiczne i naczyniowe.
• Osteoporoza.Osteoporoza to schorzenie związane ze zmniejszeniem gęstości układu kostnego. Zwykle ból pleców w okolicy łopatek występuje, gdy dochodzi do złamania przerzedzonych kręgów piersiowych. Pojawia się skrzywienie postawy - powstawanie skoliozy i / lub kifozy. W niektórych przypadkach choroba jest powikłana zespołem korzeniowym (zanik aktywności ruchowej i wrażliwości).
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. . . Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to schorzenie dotykające stawy międzykręgowe. Zwykle klinika zaczyna się od bólu między łopatkami lub w dolnej części pleców. Bolesności towarzyszy sztywność ruchów, która nasila się po nocnym odpoczynku. Wraz z rozwojem patologii kręgosłup jest zdeformowany, wysklepiony, co prowadzi do skrzywienia klatki piersiowej i niewydolności oddechowej. W takiej patologicznej pozycji dochodzi do zesztywnienia (unieruchomienia) stawów międzykręgowych, przez co pacjent nie może się już zginać. W takim przypadku dolegliwość może dodatkowo wpływać na układ sercowo-naczyniowy i moczowy.
• Choroby narządów wewnętrznych.W przypadku zapalenia płuc (zapalenie płuc) szczegółowy obraz kliniczny charakteryzuje się gorączką, produkcją plwociny i jednostronnym bólem w klatce piersiowej lub plecach w okolicy łopatek. Podczas zawału bolesność jest ostra (kłująca, piekąca), zaznacza się w klatce piersiowej i promieniuje do lewej łopatki i kończyny górnej. Zespół bólowy z neuralgią międzyżebrową jest ostry i przeszywający, objawia się atakami, które zakłócają oddychanie pacjenta. Ból występuje wzdłuż żeber, rozprzestrzenia się pod łopatkami, obojczykiem i dolną częścią pleców. W przypadku wrzodów żołądka ból jest tępy, zlokalizowany w górnej części brzucha, któremu często towarzyszą „głodne" bóle (z długimi przerwami między posiłkami). W tym przypadku dolegliwość charakteryzuje się zaburzeniami trawienia, nudnościami, wymiotami i kwaśnym odbijaniem. Czasami dochodzi do krwawienia z owrzodzenia: pacjenci odczuwają sztyletowy ból, który ustępuje w wysokości krwawienia. Wymioty i stolce stają się ciemne (prawie czarne) z powodu zanieczyszczeń krwi. Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) charakteryzuje się występowaniem charakterystycznego napadowego zespołu bólowego w prawym podżebrzu, rozprzestrzeniającego się na prawy bok i łopatkę. Klinika choroby obejmuje zaburzenia trawienia, których czynnikiem prowokującym jest spożywanie tłustych i smażonych potraw. Czasami pojawiają się wymioty z zanieczyszczeniami żółci.
• Guzy.Bolesność w okolicy łopatek może pojawić się przy chorobach nowotworowych kręgów lub pochewki nerwowej (nerwiak). Przerzuty (guzy córki) z dotkniętej chorobą prostaty lub gruczołu sutkowego mogą rozprzestrzenić się na okolice kręgów. W tym przypadku proces nowotworowy charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem, a pojawienie się bólu wiąże się ze wzrostem nowotworu i jego naciskiem na wiązkę nerwowo-naczyniową. Raka można podejrzewać na podstawie „objawów stróżujących": bólu, utraty wagi, gorączki i ciągłego osłabienia bez wyraźnego powodu.
• Niestabilność psychiczna.Niestabilność psychiki na stres i wybuchy emocjonalne mogą objawiać się bólem psychogennym. Powstaje na tle pełnego zdrowia: pacjenci mogą odczuwać doznania o różnej sile, których nie można leczyć nawet środkami przeciwbólowymi. Stresujące sytuacje wywołują również inny idiopatyczny (bezprzyczynowy) ból - fibromialgię. Choroba przebiega na tle długotrwałych odczuć bólowych, nasilających się w pewnych (wyzwalających) punktach.

Diagnostyka

Radiografia jest złotym standardem badania kręgosłupa. W celu ustalenia przyczyny bólu kręgosłupa można zastosować tomografię komputerową. Do badania innych narządów i układów stosuje się diagnostykę ultrasonograficzną lub MRI. Aby wykluczyć współistniejącą patologię, mogą być potrzebne laboratoryjne lub inne metody badań instrumentalnych.

Leczenie

Te stany patologiczne wymagają określonego planu leczenia, tylko lekarz może przepisać leki.

• Osteochondroza.Jako terapię lekową łagodzącą ból stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Skuteczne są również fizjoterapia, gimnastyka lecznicza i masaże. W późniejszych stadiach choroby zaleca się operację usunięcia worka przepuklinowego.
• Deformacje kręgosłupa.Terapia zachowawcza skrzywienia kręgosłupa polega na stosowaniu urządzeń podtrzymujących (gorsety, bandaże). Potrzebujesz również wystarczającej aktywności, masażu i fizjoterapii (zabiegi parafinowe, stymulacja elektryczna). W przypadku znacznej deformacji wskazane są chirurgiczne metody leczenia w celu unieruchomienia kręgosłupa w prawidłowej anatomicznie pozycji.
• Urazy.Drobne urazy leczy się odpoczynkiem, ciepłem i masażem; cięższe urazy mogą wymagać wyciągania. Jeżeli metody zachowawcze są nieskuteczne, kręgosłup rekonstruuje się metodą operacyjną.
• Spondyloza.Leczenie tej patologii ma na celu spowolnienie postępu choroby. Tak więc przepisywane są zastrzyki kwasu hialuronowego, chondroprotektory, fizjoterapia (terapia falą uderzeniową), a także ćwiczenia fizjoterapeutyczne. W przypadku silnego zespołu bólowego blokadę wykonuje się za pomocą środków przeciwbólowych.
• Osteoporoza.Opieka nad osteoporozą obejmuje wysokie dawki suplementów wapnia i witaminy D. Możliwa jest również terapia hormonalna żeńskimi hormonami płciowymi, tarczycą i innymi hormonami.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.Zapalenie i ból są kontrolowane przez terapię przeciwzapalną. Aby zmodyfikować odpowiedź immunologiczną, przepisuje się antymetabolit z grupy strukturalnych analogów kwasu foliowego. W okresie remisji wykonuje się fizjoterapię, ćwiczenia oddechowe i masaż leczniczy.
• Choroby narządów wewnętrznych.Terapia zapalenia płuc obejmuje środki przeciwbakteryjne, a także leki łagodzące skurcz oskrzeli. W okresie rehabilitacji zalecany jest masaż wibracyjny i ćwiczenia terapeutyczne. Neuralgię międzyżebrową leczy się maściami rozgrzewającymi i przeciwzapalnymi. Często stosuje się terapię rozpraszającą z miejscowymi lekami z ekstraktem z czerwonej papryki lub jadem pszczelim. Leczenie wrzodów żołądka polega na skojarzonej antybiotykoterapii, a także lekach zmniejszających kwasowość treści żołądkowej. Pomoc w zapaleniu pęcherzyka żółciowego obejmuje stosowanie środków przeciwskurczowych i leków wpływających na żółć. W niektórych przypadkach może być wymagana antybiotykoterapia. W obecności dużych kamieni w woreczku żółciowym zaleca się usunięcie tego ostatniego - cholecystektomię.
• Guzy.Leczenie procesów nowotworowych polega na chemioterapii środkami przeciwnowotworowymi i chirurgicznym usunięciu (jeśli to możliwe) nowotworu.
• Niestabilność psychiczna.Niestabilność psychiczna wymaga intensywnej psychoterapii, a także stosowania leków przeciwdepresyjnych lub przeciwlękowych. Ograniczenie stresu psycho-emocjonalnego jest ważną częścią leczenia.

Jak zapobiegać?

Aby zapobiec bólom pleców w okolicy łopatek, konieczne są modyfikacje stylu życia: zwiększenie wartości odżywczej diety, uprawianie sportu, rzucenie palenia i picie. Ważne jest, aby na czas wykrywać i leczyć choroby przewlekłe, aby uniknąć przeciążenia stresem.

Pamiętaj, ból nie jest samodzielną dolegliwością, ale przejawem znacznie poważniejszej patologii, która wymaga diagnozy i odpowiedniego leczenia!